東莞醫(yī)保報銷比例是多少？
東莞醫(yī)保報銷分為社區(qū)門診報銷，住院報銷，特定門診以及基本醫(yī)療報銷等，每個項目都有各自的報銷比例，而參保時間、就醫(yī)方式與醫(yī)療機(jī)構(gòu)級別等都將直接影響各項目醫(yī)保報銷比例，這里將為您詳細(xì)解讀2013東莞醫(yī)療保險最新報銷比例。
東莞醫(yī)保報銷比例說明
東莞統(tǒng)籌基金按比例支付參保人住院發(fā)生的起付標(biāo)準(zhǔn)以上的基本醫(yī)療費(fèi)用，按比例支付特定門診(指特定病種的門診治療)的基本醫(yī)療費(fèi)用，每年人均累計報銷金額不超過年度最高支付限額。
社區(qū)門診報銷比例：
1、在選定定點(diǎn)社區(qū)服務(wù)機(jī)構(gòu)就診或轉(zhuǎn)診到本鎮(zhèn)定點(diǎn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心就診，可以報銷70%;
2、轉(zhuǎn)診到鎮(zhèn)定點(diǎn)醫(yī)院門診部或定點(diǎn)專科醫(yī)院門診就診，可以報銷60%;
3、轉(zhuǎn)診到市內(nèi)三級定點(diǎn)醫(yī)院門診就診，可以報銷50%;
4、轉(zhuǎn)診到其它醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診，基本醫(yī)療保險基金不予報銷;
5、在本鎮(zhèn)定點(diǎn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心門診搶救，可以報銷70%;
6、直接到市內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診搶救，可以報銷60%。如發(fā)生在選定的定點(diǎn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)服務(wù)時間外可以報銷70%。
【備注】：報銷費(fèi)用需符合東莞市規(guī)定的基本醫(yī)療費(fèi)用。
住院報銷比例是多少?
住院醫(yī)療費(fèi)起付標(biāo)準(zhǔn)如下：
醫(yī)院等級 市內(nèi)醫(yī)院 市外醫(yī)院 三級 1300元 2000元 二級 800元 1500元 一級 500元 1000元最高支付限額：
住院醫(yī)療費(fèi) 一級機(jī)構(gòu) 二級機(jī)構(gòu) 市內(nèi)三級機(jī)構(gòu) 市外三級機(jī)構(gòu) 小于或者等于5萬元 95% 90% 85% 80% 大于5萬元，小于或等于10萬元 75% 70% 60% 60% 大于10萬元，小于或等于15萬元 55% 50% 45% 40% 15萬元以上 45% 40% 35% 30%【備注】：符合享受退休醫(yī)保人員，報銷比例增加5個百分點(diǎn)。
特定門診報銷比例：在其病種基本醫(yī)療費(fèi)用限額及基本醫(yī)療保險年度最高支付限額內(nèi)，可以報銷75%。退休人員報銷比例增加5%。
參保期內(nèi)最高支付限額說明：
連續(xù)參保時間 最高支付限額 不足半年 1萬 不足1年 2萬 不足2年 5萬 不足3年 10萬 3年以上 20萬http://www.sctltx.cn/
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