工傷保險醫(yī)療報銷比例

時間：2024-09-17 20:31:19 學(xué)人智庫

工傷保險醫(yī)療報銷比例

　　小編給大家介紹2016工傷保險醫(yī)療報銷比例，希望能對大家有所幫助。

　　2016工傷保險醫(yī)療報銷比例

　　廣州工傷保險報銷比例是多少?

　　【答】：現(xiàn)行廣州工傷保險醫(yī)療待遇實(shí)行工傷保險目錄管理。根據(jù)規(guī)定，參保職工治療工傷所需的費(fèi)用符合工傷保險診療項(xiàng)目目錄、工傷保險藥品目錄、工傷保險住院服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)的，從工傷保險基金支付。即在工傷目錄范圍內(nèi)的，是全部報銷，報銷比例為100%。如果在目錄以外的，需要自費(fèi)。詳情咨詢020-12333。

　　城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險報銷比例

　　門診報銷比例

　　上了醫(yī)保后，如果是在職職工，到醫(yī)院的門診、急診看病后，2000元以上的醫(yī)療費(fèi)用才可以報銷，報銷的比例是50%。如果是70周歲以下的退休人員，1300元以上的費(fèi)用可以報銷，報銷的比例是70%。如果是70周歲以上的退休人員，1300元以上的費(fèi)用可以報銷報銷的比例是80%。而無論哪一類人，門診、急診大額醫(yī)療費(fèi)支付的費(fèi)用的最高限額是2萬元。

　　舉例來說，如果您是在職職工，在門診看病的花費(fèi)是2500元，那么500元的部分可以報銷50%，就是250元。

　　住院報銷比例

　　目前一個年度內(nèi)首次使用基本醫(yī)療保險支付時，無論是在職人員還是退休人員，起付金額都是1300元。而第二次以及以后住院的醫(yī)療費(fèi)用，起付標(biāo)準(zhǔn)按50%確定，就是650元。而一個年度內(nèi)基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金(住院費(fèi)用)最高支付額目前是7萬元。

　　住院起付標(biāo)準(zhǔn)

　　三級含三級以上醫(yī)院：700元一年內(nèi)多次住院起付依次為500元、400元、300元。

　　二級含二級專科醫(yī)院：600元一年內(nèi)多次住院起付依次為400元、300元、200元。

　　一級含以下醫(yī)院：500元一年內(nèi)多次住院起付依次為300元、200元、100元。

　　在起付線以上最高支付限額以下，甲類及普通診療費(fèi)在職職工支付為85%

　　退休人員支付：90%。乙類藥品支付75%高精尖支付70%。

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