工傷保險(xiǎn)待遇申請(qǐng)表
小編給大家介紹工傷保險(xiǎn)待遇申請(qǐng)表，希望能對(duì)大家有所幫助。
工傷保險(xiǎn)待遇申請(qǐng)表
姓名
yjbys年齡
性別
戶(hù)口所在地
身份證號(hào)碼
傷、亡時(shí)間(含時(shí)、分)
傷、亡地點(diǎn)
傷亡原因
就診醫(yī)院
門(mén)診或住院
單位參保號(hào)
聯(lián)系人
聯(lián)系電話(huà)
備注：
單位負(fù)責(zé)人簽名：?jiǎn)挝簧w章：
年月日
工傷待遇審核部門(mén)審批意見(jiàn)：
單位蓋章：
年月日
【拓展閱讀】
工傷保險(xiǎn)待遇主要內(nèi)容包括醫(yī)療康復(fù)待遇、傷殘待遇和死亡賠償待遇。醫(yī)療康復(fù)待遇包括治療費(fèi)、藥費(fèi)、住院費(fèi)用，以及在規(guī)定的治療期內(nèi)的工資待遇。傷殘待遇包括一至十級(jí)工傷傷殘職工的一次性傷殘補(bǔ)助金;需要護(hù)理的，還可以享受生活護(hù)理費(fèi);需要安裝輔助器具的，由基金支付費(fèi)用。死亡待遇包括喪葬補(bǔ)助金、供養(yǎng)親屬撫恤金，一次性工亡補(bǔ)助金。
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